KARTA USŁUG
PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU
Wydział/Biuro:
Wydział Polityki Społecznej
Komórka realizująca usługę:
Oddział Zdrowia Publicznego
Numer telefonu:
+48 857439311
+48 605302914
Co chcę załatwić?
Złożyć wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego.
Kogo dotyczy?
Pacjentów, którzy przebywali w szpitalu mającym siedzibę na terenie województwa podlaskiego, którzy w następstwie:
- diagnozy, jeżeli spowodowała ona niewłaściwe leczenie albo opóźniła właściwe leczenie, przyczyniając się do rozwoju choroby,
- leczenia, w tym wykonania zabiegu medycznego,
- zastosowania produktu leczniczego lub wyrobu medycznego.
Doznali:
- zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym,
- uszkodzenia ciała,
- rozstroju zdrowia pacjenta,
- lub nastąpiła śmierć pacjenta.
Co przygotować?
- wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego, który znajdziesz w załączniku do karty,
- potwierdzenie uiszczenia opłaty w kwocie 200 zł (przekaz pocztowy lub elektroniczny),
- w przypadku śmierci pacjenta upoważnienie do reprezentowania spadkobierców pacjenta oraz akt poświadczenia dziedziczenia,
- dowody uprawdopodobniające okoliczności wskazane we wniosku (dokumentację medyczną).
Jakie dokumenty muszę wypełnić?
Wypełnij wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego, który znajdziesz w załączniku do karty:
- Załącznik nr 1. Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego – wersja do wypełnienia komputerowo
- Załącznik nr 2. Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego – wersja do wypełnienia odręcznie
Jak wypełnić dokumenty?
Druk wniosku można wypełnić komputerowo lub odręcznie. W punkcie 7 (uzasadnienie wniosku) należy szczegółowo opisać zdarzenie medyczne, które miało miejsce. Należy wskazać wszystkie znane fakty związane ze zdarzeniem np. imiona i nazwiska lekarzy biorących udział w procesie leczenia, daty zabiegów i konsultacji medycznych oraz placówki medyczne w których otrzymywano świadczenia medyczne oraz wskazać ewentualne wnioski dowodowe.
W punkcie 9 należy wskazać satysfakcjonującą propozycję odszkodowania i zadośćuczynienia (Maksymalna wysokość świadczenia wynosi: 100 000 zł – w przypadku zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, 300 000 zł – w przypadku śmierci pacjenta).
Należy pamiętać, że wniosek składa się w 3 jednobrzmiących egzemplarzach (1 egzemplarz
w oryginale, pozostałe w formie kserokopii)
Ile muszę zapłacić?
Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego podlega opłacie w kwocie 200 zł.
Kiedy złożyć dokumenty?
Wniosek wnosi się w terminie 1 roku od dnia, w którym podmiot składający wniosek dowiedział się o zakażeniu, uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia albo nastąpiła śmierć pacjenta, jednakże termin ten nie może być dłuższy niż 3 lata od dnia, w którym nastąpiło zdarzenie medyczne (w przypadku śmierci pacjenta termin nie biegnie do dnia zakończenia postępowania spadkowego).
Gdzie załatwię sprawę?
Dokumety możesz wysłać do nas pocztą na adres :
- Wojewódzka Komisja ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku
15-213 Białystok, ul. Mickiewicza 3
- Możesz też złożyć dokumenty osobiście w sekretariacie Wojewódzkiej Komisji – pok. 6 (parter).
- Jeżeli będziesz miał problem z wypełnieniem wniosku zadzwoń do sekretariatu Komisji – tel. +48 857439311 lub wyślij zapytanie mailem na adres: wkzm@bialystok.uw.gov.pl
Co zrobi urząd?
Sprawdzimy czy prawidłowo wypełniono i opłacono wniosek. Następnie przekażemy wniosek Przewodniczącemu Wojewódzkiej Komisji, który zapozna się z wnioskiem i przekaże go podmiotowi leczniczemu, w którym nastąpiło zdarzenie medyczne. Przewodniczący Komisji powoła skład orzekający (2 lekarzy i 2 prawników), który wyznaczy pierwszy termin posiedzenia w Twojej sprawie. O terminie posiedzenia zostaniesz poinformowany/a listownie. Uczestnictwo w posiedzeniu składu orzekającego nie jest obowiązkowe. Posiedzenia składu orzekającego będą odbywać się w Podlaskim Urzędzie Wojewódzkim w Białymstoku. Po zakończeniu postępowania dowodowego Wojewódzka Komisja wydaje orzeczenie o zdarzeniu medycznym albo jego braku, wraz z uzasadnieniem.
Jaki jest czas realizacji?
Wojewódzka Komisja wydaje orzeczenie nie później niż w terminie 4 miesięcy od dnia złożenia wniosku.
W przypadku wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy Wojewódzka Komisja wydaje orzeczenie
w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.
Jak się odwołać?
Jeżeli Komisja wyda orzeczenie o braku zdarzenia medycznego, to w terminie 14 dni od dnia otrzymania drogą pocztową orzeczenia wraz z uzasadnieniem możesz złożyć do Komisji wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy. Nie ma określonego wzoru wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy.
Dodatkowo masz możliwość w terminie 30 dni od dnia: (1) bezskutecznego upływu terminu na złożenie wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy; (2) otrzymania orzeczenia wydanego w wyniku wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy - wnieść skargę o stwierdzenie niezgodności z prawem orzeczenia Wojewódzkiej Komisji.
Skargę możesz oprzeć wyłącznie na naruszeniu przepisów dotyczących postępowania przed Wojewódzką Komisją.
Informacje dodatkowe:
Wniosek niekompletny lub nienależycie opłacony jest zwracany bez rozpatrzenia podmiotowi składającemu wniosek.
Po wydaniu przez Wojewódzką Komisję orzeczenia o zdarzeniu medycznym ubezpieczyciel, z którym podmiot leczniczy zawarł umowę ubezpieczenia, zobowiązany jest przedstawić podmiotowi składającemu wniosek swoją propozycję odszkodowania i zadośćuczynienia.
Koszty postępowania przed Wojewódzką Komisją stanowią:
- opłata uiszczona za złożenie wniosku;
- zwrot kosztów podróży i noclegu oraz utraconych zarobków lub dochodów osób wezwanych przez Wojewódzką Komisję;
- wynagrodzenie za sporządzenie opinii.
W przypadku orzeczenia o braku zdarzenia medycznego ponosisz koszty postępowania.
Podstawa prawna:
- ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
- ustawa z dnia 17 listopada 1974 r. - Kodeks postępowania cywilnego,
- rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2013 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz warunków ustalania wysokości świadczenia w przypadku zdarzenia medycznego
Załączniki do karty:
- Załącznik nr 1. Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego – wersja do wypełnienia komputerowo
- Załącznik nr 2. Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego – wersja do wypełnienia odręcznie
- Zarządzenie Przewodniczącej Wojewódzkiej Komisji do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku z dnia 24 marca 2020 r.
- Informacja Rzecznika Praw Pacjenta z 8.04.2020 dot. pracy Komisji
- Informacja dot. biegu terminów w zakresie składanych wniosków
- Zarządzenie Przewodniczącej Wojewódzkiej Komisji do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku z dnia 5 maja 2020 r.
- Informacja Rzecznika Praw Pacjenta z 19.05.2020 dot. wznowienia prac Komisji
- Zarządzenie Przewodniczącej Wojewódzkiej Komisji do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku z dnia 1 czerwca 2020 r.
- Zarządzenie Przewodniczącej Wojewódzkiej Komisji do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku z dnia 26 października 2020 r.
- Zarządzenie Przewodniczącej Wojewódzkiej Komisji do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Białymstoku z dnia 11 stycznia 2021 r.
Kartę opracował:
Ewa Feszler
Kartę zatwierdził:
Monika Małgorzata Syczewska – Zastępca Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej
Karta obowiązuje od:
1 stycznia 2017 r.